Žádost o změnu dne nástupu dovolené 
..............................................................................................................................................................................................
(Název a sídlo zaměstnavatele)
..............................................................................................................................................................................................
Zaměstnanec (jméno a příjmení)
Útvar (oddělení) ............................................................... evid. číslo ............................................. 
Podle plánu dovolených na kalendářní rok mi byl určen nástup dovolené na ................................
Dne jsem utrpěl pracovní úraz a mé léčení nebude ukončeno před určeným nástupem dovolené. Proto žádám o odložení dne nástupu dovolené na dobu po skončené léčbě.
V ...................... dne ..............