Žádost zaměstnance o kratší pracovní dobu 
..............................................................................................................................................................................................
(Název a sídlo zaměstnavatele)
Věc: Žádost o kratší pracovní dobu
(Uvést konkrétní důvod, např.: Mám vážně nemocné rodiče, kteří potřebují zvýšenou péči – viz připojené lékařské potvrzení.) Žádám Vás proto o povolení kratší pracovní doby, a to v rozsahu hodin týdně (hodin denně, popř. i o jinou úpravu začátku a konce této kratší pracovní doby – uvést podle potřeby).
Děkuji předem za pochopení mé situace a za kladné vyřízení mé žádosti.
V ...................................... dne .........................	
Příloha:	lékařské potvrzení