Prohlášení o majetku
			(§ 180 daňového řádu)
		Finanční úřad pro ...........................
V ........... dne ........	územní pracoviště v .......................
Věc:	Prohlášení o majetku
Vážení,
na základě výzvy nadepsaného správce daně čj. ............................. ze dne ........................ tímto podávám v takto stanovené lhůtě prohlášení o majetku, které se skládá z těchto částí: 
1.	můj zaměstnavatel ........................................... IČ ...................... se sídlem v ........................................, 
2.	bankovní účet č. ......................... vedený u ................................. s konečným zůstatkem ke dni ......................... ve výši...............Kč a 
3.	nemovitá věc ve vlastnictví ..............................................., včetně výpisu z katastru nemovitostí ze dne .............
Kromě těchto, již zde uvedených majetkových souborů, žádný další hmotný ani nehmotný majetek nemám ve svém vlastnictví a ani nejsem jeho spoluvlastníkem (včetně SJM).
V souladu se zákonem dále prohlašuji, že všechny zde mnou uváděné údaje o mém majetku jsou pravdivé a úplné.
Ing. Jan Čiperka, DIČ CZ 0987654321, Budovatelů 9, Most
(úředně ověřený podpis)
Poznámka 
Pro případ, že by daňový nedoplatek nebylo možno uhradit daňovou exekucí přikázáním pohledávky z bankovního účtu, je dlužník povinen na výzvu správce daně podat prohlášení o majetku, ve kterém musí vždy uvést úplné a pravdivé údaje o svém majetku, včetně majetku v SJM. Současně s tím platí, že podpis takového prohlášení musí být úředně ověřen, není-li takové prohlášení podáno ústně do protokolu, nebo datovou zprávou se zaručeným podpisem, popř. datovou schránkou. V uvedeném prohlášení je dlužník povinen uvést podle okolností toho kterého případu např. plátce mzdy nebo jiného obdobného postižitelného příjmu, čísla účtů u bank (včetně peněžních prostředků na nich), pohledávky za jinými osobami s podrobnostmi, movité věci ve vlastnictví nebo spoluvlastnictví, nemovité věci ve vlastnictví nebo spoluvlastnictví apod. Pakliže bylo toto prohlášení dlužníkem učiněno již v uplynulých 6 měsících, správce daně jej v takovém případě vyzve toliko ke sdělení případných změn anebo k jeho aktuálnímu doplnění. Výzva k podání prohlášení o majetku vydaná dle § 180 daňového řádu je rozhodnutím, které lze přezkoumat ve správním soudnictví, přičemž podání žaloby proti této výzvě nemusí předcházet vyčerpání námitek dle § 159 daňového řádu, jak plyne z rozsudku Krajského soudu v Praze sp.zn. 51 Af 11/2019.

§ 180 zákona č. 280/2009 Sb., daňový řád
Prohlášení o majetku
(1)	Nebyl-li nebo nemohl-li být vymáhaný nedoplatek uhrazen daňovou exekucí přikázáním pohledávky z účtu u poskytovatele platebních služeb, má na výzvu správce daně dlužník povinnost podat ve stanovené lhůtě prohlášení o majetku. Lhůta pro podání prohlášení o majetku nesmí být kratší než 15 dnů ode dne doručení výzvy. Ve výzvě správce daně poučí dlužníka o povinnostech spojených s doručením výzvy a případných následcích spojených s nepodáním prohlášení nebo uvedením nepravdivých anebo hrubě zkreslených údajů; ohledně nesplnění této povinnosti není správce daně vázán povinností mlčenlivosti pro účely trestního řízení.
(2)	V prohlášení o majetku je dlužník povinen uvést úplné a pravdivé údaje o svém majetku, včetně majetku patřícího do společného jmění manželů. Podpis dlužníka na prohlášení o majetku, které není podáno ústně do protokolu nebo prostřednictvím datové zprávy podle § 71 odst. 1, musí být úředně ověřen.
(3)	V prohlášení o majetku je dlužník povinen uvést
a)	plátce mzdy, nebo jiného příjmu postižitelného srážkami ze mzdy, a výši těchto svých nároků,
b)	poskytovatele platebních služeb, u nichž má peněžní prostředky na účtech, čísla účtů a výši peněžních prostředků na nich,
c)	osoby, vůči nimž má jiné peněžité pohledávky, důvod, výši a den splatnosti těchto pohledávek,
d)	osoby, vůči nimž má jiná majetková práva nebo nárok na jiné majetkové hodnoty, jejich důvod a hodnotu, popřípadě datum, kdy má být plněno,
e)	movité věci, které vlastní, popřípadě na nichž má spoluvlastnický podíl, s výjimkou věcí, které nepodléhají výkonu rozhodnutí, místo, popřípadě osobu, u které se nacházejí; totéž platí i o vkladních knížkách, vkladních listech a jiných formách vkladů, cenných papírech, včetně zaknihovaných a imobilizovaných, listinách, jejichž předložení je třeba k uplatnění vlastnického práva k věci, ceninách, penězích a dalších platebních prostředcích,
f)	nemovité věci, které vlastní, popřípadě na nichž má spoluvlastnický podíl, a jeho výši,
g)	obchodní závody, které vlastní, a jejich umístění,
h) další majetek neuvedený pod písmeny a) až g),
i)	právní závady, které váznou na uvedeném majetku, ...