Zpětvzetí odvolání (§ 91 správního řádu)
Městskému úřadu v ....................................
(přesná adresa) ......................................................
V ............................ dne .....................
Věc: Zpětvzetí odvolání – ke sp.zn. ..........................................
Vážení, 
tímto beru zpět již dříve podané odvolání ze dne ................................. proti rozhodnutí o uložení pokuty za přestupek proti veřejnému pořádku (porušení nočního klidu), za který mi byla nadepsaným orgánem uložena pokuta ve výši ............................. Kč.
Důvodem pro toto mé jednání je skutečnost, že nemám zájem o navýšení částky pokuty o další náklady, které mi mohou takto vzniknout v souvislosti s řízením u odvolacího orgánu, navíc má aktuální finanční situace mi tak jako tak neumožňuje uhradit celou tuto částku naráz a budu tedy muset žádat o splátky.
Jakub Horák
Revoluční 7, Most
Poznámka
Zpětvzetí odvolání jako takové nemusí být odůvodněno. Pokud odvolání podali všichni odvolatelé společně, musí toto zpětvzetí učinit opět všichni, jinak bude v odvolacím řízení dále pokračováno. V případě zpěvzetí odvolání musí být toto doručeno odvolatelem tomu správnímu orgánu, jemuž směřovalo původně i podané odvolání. Byla-li mezitím spisová dokumentace ve věci řízení o odvolání předána odvolacímu orgánu, postoupí správní orgán prvního stupně toto podání odvolacímu orgánu. Odvolání lze vzít zpět nejpozději do vydání rozhodnutí odvolacího orgánu.