Ohlášení stavby
			
Adresa příslušného úřadu			Úřad:	..............................................................................
					Ulice:	..............................................................................
					PSČ, obec:	......................................................................
Věc:  ohlášení stavby 
podle ustanovení § 104 odst. 1 písm. a) až c) zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), a § 18b vyhlášky č. 503/2006 Sb., o podrobnější úpravě územního rozhodování, územního opatření a stavebního řádu 
ČÁST A
I.	Identifikační údaje stavebního záměru 
(název, místo, účel stavby)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
II.	Identifikační údaje stavebníka
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Telefon / mobilní telefon:	........................................................................................................................................
Fax / e-mail:	............................................................................................................................................................
Datová schránka:	....................................................................................................................................................
Ohlašuje-li stavbu více osob, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:	o ano o ne
III.	Stavebník jedná 
	o	samostatně 
	o	je zastoupen; v případě zastoupení na základě plné moci, je plná moc připojena v samostatné příloze (u fyzické osoby se uvede jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; právnická osoba uvede název nebo obchodní firmu, IČ, bylo-li přiděleno, adresu sídla popřípadě též adresu pro doručování, není-li shodná s adresou sídla, osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby):
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Telefon / mobilní telefon:	........................................................................................................................................
Fax / e-mail:	............................................................................................................................................................
Datová schránka:	....................................................................................................................................................
IV.	Údaje o stavebním záměru a jeho popis
o	nová stavba 
o	změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava) 
o	změna stavby před jejím dokončením
	původní souhlas s ohlášením stavby vydal	.................................................………………………….….. 
	dne ....................................................... pod č.j.	......................................................................................................
o 	soubor staveb 
o	podmiňující přeložky sítí technické infrastruktury
o 	stavby zařízení staveniště
o 	stavba byla umístěna územním rozhodnutím / územním souhlasem / veřejnoprávní smlouvou, které vydal
..................................................................................................................................................................................
	dne ....................................................... pod č.j.	......................................................................................................
Základní údaje o stavebním záměru podle projektové dokumentace (obec, ulice, číslo popisné / evidenční, účel užívání stavby, zastavěná plocha, počet nadzemních a podzemních podlaží, výška / hloubka stavby), jeho členění, technickém nebo výrobním zařízení, budoucím provozu a jeho vlivu na zdraví a životní prostředí a o souvisejících opatřeních:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba nebo stavební úpravy) se navrhuje z důvodu změny v užívání stavby:  o ne o ano
Pokud ano, uvést nový způsob užívání stavby: ..........................................................................................................
Statistické údaje (u staveb obsahujících byty):
Nová výstavba:	
počet bytů	..............................................................................................................................................................
užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)	.........................................................................
Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava):
počet nových bytů	...................................................................................................................................................
počet zrušených bytů	............................................................................................................................................
počet bytů, ve kterých se provádí stavební úpravy 	.................................................................................................
užitková plocha všech bytů v m² (bez plochy nebytových prostor)	.........................................................................
V.	U dočasného stavebního záměru 
Doba trvání:	............................................................................................................................................................
Návrh úpravy pozemku po jeho odstranění:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
VI.	Údaje o místu stavebního záměru 
	(stavební pozemek, popřípadě pozemky, které se mají použít jako staveniště) 
obec	katastrální území 	parcelní č.	druh pozemku podle katastru nemovitostí	výměra [m²] 	

					

Jedná-li se o více pozemků, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze:  o ano o ne
VII.	Údaje o způsobu provádění stavebního záměru
o 	dodavatelsky – název a sídlo stavebního podnikatele (pokud je znám), IČ, bylo-li přiděleno
.....................................................................................................................................................
o 	svépomocí – jméno a příjmení
o 	stavbyvedoucího (je-li předmětem ohlášení stavba pro bydlení nebo změna stavby, která je kulturní památkou), spolu s uvedením čísla, pod kterým je zapsán v seznamu autorizovaných osob; písemné prohlášení stavbyvedoucího, že bude řídit provádění stavby, je v samostatné příloze
o 	osoby vykonávající stavební dozor (u ostatních staveb), s uvedením dosaženého vzdělání a praxe; písemné prohlášení odborně způsobilé osoby, že bude vykonávat stavební dozor a doklad o její kvalifikaci, je v samostatné příloze
o 	u staveb financovaných z veřejného rozpočtu – jméno a příjmení fyzické osoby vykonávající technický dozor stavebníka s oprávněním podle zvláštního právního předpisu
.....................................................................................................................................................
VIII.	Předpokládaný termín zahájení a dokončení stavebního záměru
Zahájení ...................................................			Dokončení	...................................................
IX.	Orientační náklady na provedení stavebního záměru:	....................................................................
X.	Užití sousedního pozemku nebo stavby
	K provedení stavebního záměru má být použit sousední pozemek (stavba)	o ano	o ne
	Pokud ano, je vyjádření vlastníka této nemovitostí připojeno v samostatné příloze.
XI.	Posouzení vlivu záměru na životní prostředí podle zvláštního právního předpisu
o 	záměr ze zákona nevyžaduje posouzení jejích vlivů na životní prostředí: 
o 	nevztahuje se na ni zákon č. 100/2001 Sb. ani § 45h a 45i zákona č. 114/1992 Sb.
Záměr nevyžaduje posouzení vlivu na životní prostředí na základě správního aktu příslušného správního orgánu
o 	stanovisko orgánu ochrany přírody podle § 45i odst. 1 zákona č. 114/1992 Sb., kterým tento orgán vyloučil významný vliv na území evropsky významné lokality nebo ptačí oblasti
o 	sdělení příslušného úřadu, že stavba / její změna, která je podlimitním záměrem, nepodléhá zjišťovacímu řízení
o 	závěr zjišťovacího řízení, kterým se stanoví, že stavba / její změna nemůže mít významný vliv na životní prostředí
V ......................................... dne .......................................	
ČÁST B
Přílohy žádosti o povolení stavby:
o	1.	Není-li žadatel vlastníkem pozemku nebo stavby a není-li oprávněn ze služebnosti nebo z práva stavby požadovaný stavební záměr nebo opatření uskutečnit, dokládá souhlas vlastníka pozemku nebo stavby. Není-li žadatel o povolení změny dokončené stavby jejím vlastníkem, dokládá souhlas vlastníka stavby. K žádosti o povolení změny dokončené stavby v bytovém spoluvlastnictví vlastník jednotky dokládá souhlas společenství vlastníků, nebo správce, pokud společenství vlastníků nevzniklo. 
Souhlas s navrhovaným stavebním záměrem musí být vyznačen na situačním výkresu dokumentace, nebo projektové dokumentace.
Souhlas se nedokládá, je-li pro získání potřebných práv k pozemku nebo stavbě pro požadovaný stavební záměr nebo opatření stanoven účel vyvlastnění zákonem.	
o	2.	Plná moc v případě zastupování stavebníka, není-li udělena plná moc pro více řízení, popřípadě plná moc do protokolu.	
o	3.	Seznam a adresy osob, které mají vlastnická práva nebo práva odpovídající věcnému břemenu k sousedním pozemkům nebo stavbám na nich.	
o	4.	Situační výkres s vyznačenými souhlasy osob, jejichž vlastnické právo nebo právo odpovídající věcnému břemenu k sousedním stavbám anebo sousedním pozemkům nebo stavbám na nich může být prováděním stavebního záměru přímo dotčeno.	
o	5.	Projektová dokumentace podle přílohy č. 13 vyhlášky č. 499/2006 Sb. a plán provedení kontroly spolehlivosti konstrukcí stavby z hlediska jejich budoucího využití, nebo vyhlášky č. 146/2008 Sb.	
o	6.	Doklad o kvalifikaci osoby, která bude vykonávat stavební dozor.	
	7.	Návrh plánu kontrolních prohlídek stavby.	
	8.	Projektová dokumentace podle přílohy č. 12 vyhlášky č. 499/2006 Sb. nebo vyhlášky č. 146/2008 Sb.	
	9.	Územní rozhodnutí nebo veřejnoprávní smlouva územní rozhodnutí nahrazující anebo územní souhlas včetně celkové situace v měřítku katastrální mapy ověřené stavebním úřadem (pokud je pro daný případ stavebním zákonem vyžadován a vydal jej jiný orgán než stavební úřad, který provedení stavby povoluje).	
	10.	Jde-li o záměr, který nevyžaduje posouzení svých vlivů na životní prostředí na základě správního aktu příslušného správního orgánu
o		stanovisko orgánu ochrany přírody podle § 45i odst. 1 zákona č. 114/1992 Sb., kterým tento orgán vyloučil významný vliv na území evropsky významné lokality nebo ptačí oblasti, pokud je dle zákona č. 114/1992 Sb. vyžadováno
o		sdělení příslušného úřadu, že podlimitní záměr nepodléhá zjišťovacímu řízení, pokud je podle zákona č. 100/2001 Sb. vyžadován, nebo
o		závěr zjišťovacího řízení, kterým se stanoví, že záměr nemůže mít významný vliv na životní prostředí, pokud je podle zákona č. 100/2001 Sb. vyžadován	
o	11.	Další přílohy podle části A
o 	k bodu II. žádosti
o 	k bodu VI. žádosti
o 	k bodu X. žádosti