Mimořádné odpuštění penále ve zdravotním pojištění

Dne 1. července 2024 nabyl účinnosti zákon č. 152/2024 Sb., který upravuje mimořádný zánik odpuštěním penále z pojistného a exekučních nákladů podle daňového řádu spojených s výkonem exekuce pojistného. Jak postupují zdravotní pojišťovny a které podmínky musí dlužník splnit, aby mu bylo penále zdravotní pojišťovnou odpuštěno?

Vstřícný postup vůči dlužníkům v nedávné minulosti a promíjení penále

Penále ve zdravotním pojištění vznikne, pokud není úhrada provedena podle zákona, tedy pojistné je zaplaceno po dni splatnosti nebo v nižší částce, než jak je stanoveno zákonem, anebo není úhrada provedena vůbec. Do konce roku 2021 činila sazba penále 0,05 % z dlužné částky za každý den prodlení. Zákonem č. 286/2021 Sb. se od 1. 1. 2022 stanoví výše penále podle předpisů práva občanského o výši úroku z prodlení.

Již Milostivé léto představovalo pro dlužníky v uplynulých letech možnost určité finanční úlevy, kdy na tento institut svým způsobem navazuje přijatý zákon č. 152/2024 Sb. Je pravdou, že tento typ opatření má přímý (negativní) dopad na příjmy zdravotních pojišťoven, a tudíž celého systému veřejného zdravotního pojištění. Penále je významným příjmem tzv. fondu prevence zdravotních pojišťoven, ze kterého jsou financovány aktivity v oblasti předcházení onemocnění a poskytování příspěvků pojištěncům.

V daných souvislostech je zapotřebí zdůraznit, že ty fyzické osoby, kterým bylo penále již vyměřeno, ale není ještě postiženo daňovou exekucí, mohou po splacení jistiny (dlužného pojistného) postupovat podle § 53a zákona č.48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, mohou tedy požádat o prominutí penále v rámci tzv. odstranění tvrdosti. Poznatky hovoří o tom, že ve většině případů dochází k odpuštění penále minimálně ve výši 50 %, v případě případů hodných zvláštního zřetele (např. vážné onemocnění, dědické řízení, složitá rodinná situace) pak bývá penále prominuto i v plné výši.

Odstranění tvrdosti je možné pouze u penále a přirážek k pojistnému (nikdy nelze zpochybňovat oprávněný nárok zdravotní pojišťovny na pojistné), a to na základě žádosti plátce pojistného nebo jiné oprávněné osoby, přičemž tato žádost musí být podána nejpozději do nabytí právní moci rozhodnutí (platebního výměru), kterým byla vyměřena přirážka k pojistnému nebo předepsáno penále. V praxi to znamená, že žádost o odstranění tvrdosti může (resp. musí) být podána v patnáctidenní lhůtě od doručení platebního výměru. Pouze v případech, kdy se dodatečně objeví nové skutečnosti, které plátce pojistného bez vlastního zavinění nemohl uplatnit do dne nabytí právní moci rozhodnutí, může být žádost o odstranění tvrdosti podána i později, nejpozději však do tří let od nabytí právní moci rozhodnutí.

V případě žádosti o prominutí penále, které bylo stanoveno výkazem nedoplatků, může ( musí) být žádost podána do 8 dnů ode dne jeho vykonatelnosti.

Nicméně platí, že na prominutí penále není právní nárok a záleží výhradně na postoji zdravotní pojišťovny, zda podané žádosti plátce vyhoví zcela nebo částečně, anebo nevyhoví vůbec.

Neuplatňovavé pohledávky

Do konce roku 2021 platilo, že se nevymáhalo dlužné pojistné, které u jednoho plátce a u jedné zdravotní pojišťovny nepřevyšovalo 50 Kč. Novelou zákona č. 371/2021 Sb. se od 1. 1. 2022 zvýšila nevymáhaná částka dlužného pojistného na 200 Kč. Pokud však vznikne další dluh na pojistném, připočítá se k tomuto novému dluhu i dlužná částka pojistného dosud nevymáhaná. Jinak se v tomto směru postupuje u penále. Zdravotní pojišťovna penále nepředepíše, nepřesáhne-li v úhrnu 100 Kč za kalendářní rok. To znamená, že takové penále nebude již nikdy uplatňováno a ani se k dalšímu – v příštích letech nově vzniklému penále - nepřipočítává. Zdravotní pojišťovna rovněž nepředepíše penále v případě, kdy plátce pojistného prokáže, že provedl platbu na účet příslušné zdravotní pojišťovny, ale pod nesprávným variabilním symbolem.

Odpuštění penále podle zákona č. 152/2024 Sb.

Zákonem č. 152/2024 Sb., účinným od 1. 7. 2024, se upravuje mimořádný zánik odpuštěním penále z pojistného a exekučních nákladů podle daňového řádu spojených s výkonem exekuce pojistného spravovaných zdravotními pojišťovnami. Přijatý zákon umožňuje na základě podané žádosti odpuštění penále a exekučních nákladů fyzickým osobám jakožto plátcům pojistného na veřejné zdravotní pojištění, tj. například osobám bez zdanitelných příjmů nebo osobám samostatně výdělečně činným, jejichž závazky vůči zdravotním pojišťovnám jsou vymáhány v rámci exekuce podle daňového řádu. Podmínkou pro odpuštění závazků plátce je splnění dalších podmínek taxativně vymezených příslušnými ustanoveními tohoto zákona. Ustanovení § 2 určuje rozhodný den, kterým je datum 31. prosince 2023. Nejpozději k tomuto dni musela být zahájena daňová exekuce na pojistné a penále. Dlužným pojistným se pro účely tohoto zákona rozumí nezaplacené pojistné, které je evidováno příslušnou zdravotní pojišťovnou a pro jehož vymožení byla nejpozději k rozhodnému dni 31. prosince 2023 nařízena daňová exekuce podle daňového řádu.

Podle § 4 z. č. 152/2024 Sb. je předmětem mimořádného zániku odpuštěním:

a)  penále z pojistného, které ke dni doručení žádosti podle § 5 odst. 1 písm. a) nebylo uhrazeno a pro jehož vymožení byla nejpozději k rozhodnému dni nařízena daňová exekuce podle daňového řádu,

b)  částka exekučních nákladů daňové exekuce související s vymáháním dlužného pojistného nebo neuhrazeného penále, které byly stanoveny exekučním příkazem vydaným nejpozději v rozhodný den a které nebyly do dne doručení žádosti podle § 5 odst. 1 písm. a) cit zákona uhrazeny.

Předmětem odpuštění je tak samotné penále existující k rozhodnému dni, na něž byla nařízena daňová exekuce, a to včetně penále vztahujícímu se k pojistnému, které již bylo uhrazeno před rozhodným dnem. Předmětem odpuštění jsou rovněž celé náklady probíhající daňové exekuce. Odpouští se přitom ta část, která byla evidována ke dni doručení žádosti o odpuštění zdravotní pojišťovně.

Neuhrazené penále z dlužného pojistného a exekuční náklady zanikají odpuštěním, pokud:

a)  fyzická osoba písemně požádala příslušnou zdravotní pojišťovnu v období ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona do 30. listopadu 2024 o jejich odpuštění a

b)  došlo k úplnému uhrazení dlužného pojistného, se kterým toto neuhrazené penále a exekuční náklady souvisí, do 31. prosince 2024 nebo do dne splatnosti poslední splátky, stanoveného podle § 7 v případě rozložení úhrady dlužného pojistného na splátky.

Je třeba mít na zřeteli, že exekuční náklady zanikají odpuštěním pouze v případě, že došlo k uhrazení nebo zániku všech nedoplatků, pro které byla daňová exekuce nařízena. Pokud zdravotní pojišťovna nemůže podané žádosti vyhovět, pak o této skutečnosti plátce vhodným způsobem uvědomí.

Mimořádný zánik neuhrazeného penále a exekučních nákladů je vyloučen v případě pojistného, penále a exekučních nákladů vymáhaných prostřednictvím soudního exekutora a pojistného a penále u plátce, vůči kterému bylo zahájeno insolvenční řízení.

SPLÁTKOVÝ REŽIM

Dlužné pojistné lze uhradit i ve splátkách za podmínek definovaných v § 7 z. č. 152/2024 Sb. Úhrada dlužného pojistného je rozložena na splátky ode dne podání oznámení fyzické osoby o tomto rozložení úhrady, pokud:

a)  je toto oznámení podáno u příslušné zdravotní pojišťovny v období od 1. července 2024 do 30. listopadu 2024,

b)  dlužné pojistné je vyšší než 5 000 Kč.

Výše dlužného pojistného se pro účely rozložení dlužného pojistného na splátky zjišťuje ke dni podání oznámení dlužníka o rozložení úhrady dlužného pojistného ve splátkách a výše jednotlivých splátek se stanoví za kalendářní měsíce. Úhrada dlužného pojistného nepřesahujícího výši 50 000 Kč je rozložena do12 po sobě jdoucích měsíčních splátek.Úhrada dlužného pojistného vyššího než 50 000 Kč je rozložena do36 po sobě jdoucích měsíčních splátek.

První splátka musí být uhrazena nejpozději do 31. prosince 2024,splatnost dalších splátek je nejpozději poslední den příslušného kalendářního měsíce.

V ustanovení § 7 odst. 6 z. č. 152/2024 Sb. je stanoven výpočet výše první až předposlední splátky, jakož i poslední splátky, což zdravotní pojišťovna plátci sděluje včetně splatnosti a souvisejících identifikačních údajů k jednotlivým platbám.

Při nedodržení úhrady některé splátky zaniká možnost zaplatit dlužné pojistné ve splátkách a penále z dlužného pojistného a exekuční náklady nezanikají odpuštěním podle z. č. 152/2024 Sb.

Po dobu splácení dlužného pojistného a při dodržení podmínek splácení je úhrada neuhrazeného penále posečkána a správní exekuce je odložena.

Ing. Antonín Daněk