Podmínky účasti OSVČ na pojištění

Osoba samostatně výdělečně činná je účastna pojištění, jestliže vykonává samostatnou výdělečnou činnost na území České republiky anebo mimo území České republiky, avšak na základě oprávnění vyplývajících z právních předpisů České republiky a podala přihlášku k účasti na pojištění na předepsaném tiskopisu. Jaké jsou podmínky účasti OSVČ na pojištění?

Podle § 9 zákona o ZDP se za osobu samostatně výdělečně činnou se pro účely pojištění považuje osoba, která ukončila povinnou školní docházku a dosáhla věku aspoň 15 let a:

-    vykonává samostatnou výdělečnou činnost, nebo

-    spolupracuje při výkonu samostatné výdělečné činnosti, pokud podle zákona o daních z příjmů lze na ni rozdělovat příjmy dosažené výkonem této činnosti a výdaje vynaložené na jejich dosažení, zajištění a udržení.

Tato definice platí, jak pro důchodové pojištění, tak pro nemocenské pojištění. Citované ustanovení v taxativním výčtu stanoví, co se rozumí samostatnou výdělečnou činností a kdy se tato činnost považuje za tzv. hlavní samostatnou výdělečnou činnost a kdy za vedlejší samostatnou výdělečnou činnost.

Z předmětného ustanovení § 11 vyplývá, že na rozdíl od účasti na důchodovém pojištění je nemocenské pojištění u OSVČ dobrovolné a vzniká na základě podané přihlášky k nemocenskému pojištění. Pojištění v tom případě vzniká zásadě ke dni podání přihlášky, nemůže – jako u zaměstnanců – vzniknout zpětně. Jedná se o tiskopis „Přihláška k dobrovolné účasti na nemocenském pojištění OSVČ“, který lze stáhnout z webových stránek ČSSZ.

OSVČ SI URČUJE MĚSÍČNÍ ZÁKLAD, Z NĚHOŽ PLATÍ POJISTNÉ - Sazba pojistného na nemocenské pojištění OSVČ od 1. 1. 2024 činí 2,7 %. Minimální měsíční základ pojistného činí 9 000 Kč a minimální platba je stanovena ve výši 243 Kč. Měsíční základ v kalendářním měsíci nemůže být vyšší než vypočtený nebo určený vyměřovací základ uvedený na posledním Přehledu, který připadá v průměru na kalendářní měsíce, v nichž OSVČ vykonávala činnost v tom roce, za který Přehled podala.

Za den podání přihlášky k nemocenskému pojištění je považován den, v němž byla přihláška doručena ÚSSZ nebo podána na poště. Má–li OSVČ zpřístupněnou datovou schránku zřízenou ze zákona, je povinna podat přihlášku v elektronické podobě. OSVČ může být v roce 2025 nemocensky pojištěna jen v měsíci, za který bylo zaplaceno pojistné ve stanovené lhůtě alespoň ve výši 243 Kč.

Měsíční základ na nemocenské pojištění si OSVČ určuje svou platbou a maximální měsíční základ je určen ve výši částky rovnající se průměru, který z určeného (vypočteného) vyměřovacího základu na posledním přehledu o příjmech a výdajích, připadá na jeden kalendářní měsíc výkonu činnosti, přičemž k přehledu staršímu tří let se nepřihlíží. Určeným vyměřovacím základem je celková částka, ze které bylo OSVČ za daný kalendářní rok stanoveno pojistné na důchodové pojištění a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti.

Nelze-li určit maximální měsíční základ z naposledy podaného přehledu o příjmech a výdajích (např. při zahájení samostatné výdělečné činnosti, kdy v posledních třech letech nebyla činnost vykonávána), rovná se tento polovině průměrné mzdy platné pro daný kalendářní rok. Polovina průměrné mzdy v roce 2025 činí 23 279 Kč, tzn. platbu pojistného ve výši 629 Kč měsíčně (2,7 % z 23 279 Kč).

U OSVČ přihlášených u finančního úřadu do paušálního režimu může maximální výše pojistného vypočtená z měsíčního vyměřovacího základu, z něhož se platí pojistné na důchodové pojištění, činit v prvním pásmu 506 Kč z 18 740 Kč, ve druhém pásmu 758 Kč z 28 050 Kč a ve třetím pásmu 1 159 Kč ze 42 900 Kč.

OSVČ, která:

-    zahájila činnost v roce 2025, nebo

-    nebyla v roce 2024 OSVČ alespoň ve 4 měsících, a

-    nebyla OSVČ ani v roce 2022, 2023 a ani v roce 2024

si může v roce 2025 určit měsíční základ až do poloviny průměrné mzdy platné k 1. lednu toho roku, za jehož měsíce platí pojistné, polovina průměrné mzdy v roce 2025 činí 23 279 Kč. Pokud v roce 2024 zahájila činnost a byla OSVČ alespoň ve 4 měsících, platí možnost určit si maximální měsíční základ ve výši poloviny průměrné mzdy jen do Podání přehledu za rok 2024.

Pojistné je splatné za příslušný kalendářní měsíc od prvního do posledního měsíce, za který se platí (za leden do 31. ledna). Dluh na pojistném lze uhradit do konce měsíce, který následuje po měsíci, ve kterém mělo být pojistné zaplaceno. V této lhůtě je splatná i záloha na důchodové pojištění. Pojistné na nemocenské pojištění a pojistné na důchodové pojištění se platí zvlášť na jiný účet. Nezaplacením pojistného ve stanovené lhůtě nemocenské pojištění končí. Nemocenské pojištění opět může vzniknout na základě nové přihlášky.

Pro OSVČ, která vykonávala samostatnou výdělečnou činnost v roce 2024 a byla povinna platit zálohy na pojistné, platí: Minimální měsíční vyměřovací základ stanovený pro zálohy roku 2024 platí do měsíce prosince 2024.

Od měsíce ledna 2025, je stanoven minimální měsíční vyměřovací základ roku 2025 pro:

•    hlavní činnost 16 295 Kč,

•    vedlejší činnost 5 122 Kč,

•    hlavní činnost OSVČ, která zahájila samostatnou výdělečnou činnost a tuto v předchozích 20 kalendářních letech nevykonávala, 11 640 Kč.

Záloha na pojistné z tohoto minimálního měsíčního vyměřovacího •        základu činí pro

•    hlavní činnost 4 759 Kč,

•    vedlejší činnost 1 496 Kč,

•    hlavní činnost OSVČ, která zahájila samostatnou výdělečnou činnost a tuto v předchozích 20 kalendářních letech nevykonávala, 3 399 Kč.

Pro OSVČ, která zahájí činnost v roce 2025 a vykonává hlavní samostatnou výdělečnou činnost, nebo se přihlásí k účasti na důchodovém pojištění při výkonu vedlejší činnosti, platí minimální zálohy stanovené pro rok 2025, tzn. při výkonu hlavní činnosti 4 759 Kč, při výkonu vedlejší 1 496 Kč. OSVČ náleží z nemocenského pojištění nemocenské, dlouhodobé ošetřovné, otcovská a peněžitá pomoc v mateřství. Nemocenské náleží od 15. dne trvání dočasné pracovní neschopnosti a ve stejné výši jako u zaměstnanců.

Pojištění při výkonu několika samostatných výdělečných činností

Ustanovení zdůrazňuje, že byť OSVČ vykonává souběžně několik samostatných výdělečných činností (např. zedník a obkladač, instalatér a topenář), je účastna nemocenského pojištění pouze jednou a také podává jen jednu přihlášku k nemocenskému pojištění za obě činnosti.

VZNIK A ZÁNIK ÚČASTI NA NEMOCENSKÉM POJIŠTĚNÍ U OSVČ upravuje ustanovení § 13 zákona o nemocenském pojištění. Na rozdíl od zaměstnanců, nemůže účast na nemocenském pojištění vzniknout nikdy zpětně, to je zásada. Pojištění může vzniknout nejdříve dnem podání přihlášky, není-li v ní určen den pozdější.

Z ustanovení § 161 zákona vyplývá, že přihláška k nemocenskému pojištění je podána dnem, kdy byla předána příslušné ÚSSZ, příp. živnostenskému úřadu nebo dnem, kdy byla podána na poštu. V odst. 2 se v taxativním výčtu vyjmenovávají situace, kdy OSVČ zaniká účast na nemocenském pojištění tzv. ze zákona. V případech, kdy OSVČ nesmí podnikat, zaniklo jí oprávnění k podnikání, výkon samostatné výdělečné činností jí byl pozastaven nebo nastoupila výkon trestu odnětí svobody nebo zabezpečovací detence nemůže ani trvat účast na nemocenském pojištění.

Podle odst. 2 písm. e) OSVČ zaniká účast na nemocenském pojištění prvním dnem kalendářního měsíce, za který nebylo ve stanovené lhůtě zaplaceno pojistné. To proto, že účast na nemocenském pojištění je zásadně dobrovolná a v případě, kdy není zaplaceno alespoň v minimální výši, presumuje se, že dotyčná OSVČ nechce být nadále účastna pojištění. Zanikne-li nemocenské pojištění musí dotyčná OSVČ podat novu přihlášku. Z těch všech důvodů se doporučuje platit pojistné na začátku měsíce nebo o měsíc dopředu. Zákon umožňuje i platbu dopředu na celý kalendářní rok, to ovšem pouze na základě předchozího oznámení příslušné ÚSSZ. V případě nezaplacení pojistného nebo v případě, kdy OSVČ podá odhlášku z pojištění, sdělí ÚSSZ OSVČ zánik pojištění, a to ve lhůtě podle § 84 písm. m) zákona.

ÚSSZ je povinna zánik nemocenského pojištění sdělit OSVČ do 15. dne druhého kalendářního měsíce po měsíci, v němž mělo být zaplaceno pojistné. Jestliže pojistné za únor 2025 nebylo zaplaceno ani v únoru a ani do konce března, nebo bylo zaplaceno v nižší částce než 243 Kč, končí nemocenské pojištění dnem 28. února a ÚSSZ je povinna oznámit OSVČ skončení její účasti na nemocenském pojištění do 15. dubna.

Pojistné na nemocenské pojištění a pojistné na důchodové pojištění se platí samostatně, byť lhůty záloh jsou stejné.

JUDr. Eva Dandová