Praktická řešení k odvodům

Povinnosti zaměstnavatele v souvislosti s kontrolou zdravotní pojišťovny

V právní úpravě zdravotního pojištění není zakotvena periodicita pro provádění kontrol. Z toho plyne, že zdravotní pojišťovny realizují kontrolní činnost podle svých potřeb.

Jak postupuje zdravotní pojišťovna při výkonu kontrolní činnosti u zaměstnavatele?

Zdravotní pojišťovna zpravidla s předstihem sdělí plátci termín a místo kontroly, kdy je prověřovaný plátce současně povinen zajistit vhodné místo a podmínky k provedení kontroly. Pracovníci pověření k provedení kontroly se prokazují služebním průkazem příslušné zdravotní pojišťovny, případně zvláštním oprávněním, vydaným pro daný účel. Kontrola se uskutečňuje buď u plátce, nebo v místě, které je k vykonání kontroly nejvhodnější, většinou tedy v prostorách zdravotní pojišťovny. Kontrolovaný subjekt je povinen předložit kontrolnímu orgánu na vyžádání veškeré účetní a jiné doklady, které jsou rozhodné pro správné stanovení vyměřovacího základu a placení pojistného.

Rovněž je příslušný pracovník zaměstnavatele (popř. zaměstnavatel sám nebo jiný odpovědný pracovník, zajišťující plátci vedení mzdové a personální agendy) povinen podat kontrolujícímu ústní nebo písemná vysvětlení, má-li pověřený kontrolní pracovník pochybnosti o úplnosti, správnosti nebo pravdivosti předložených podkladových materiálů. Plátce rovněž nesmí zatajovat doklady, které má k dispozici, nebo o nichž je mu známo, kde se nacházejí.

Kontrola u OSVČ

Někteří podnikatelé žijí v představě, že když nepodají zdravotní pojišťovně formulář Přehled o výši daňového základu ze samostatné výdělečné činnosti a zaplacených zálohách na pojistné (dále jen Přehled), pak má tato instituce omezené možnosti, jak takovou osobu postihnout. Tato domněnka se však nezakládá na pravdě.

Jaké nástroje má zdravotní pojišťovna k dispozici v případě, když OSVČ ani přes zaslanou výzvu požadovaný Přehled nepodá?

Jednou ze základních zákonných povinností OSVČ ve zdravotním pojištění je podání Přehledu za rozhodné období předcházejícího kalendářního roku. Přehled podávají OSVČ bez ohledu na skutečnost, zda je jejich samostatná výdělečná činnost jediným (resp. při souběhu se zaměstnáním hlavním nebo vedlejším) zdrojem příjmů. Povinnost podat Přehled platí i v případě, kdy pojištěnec podnikal v průběhu kalendářního roku třeba jen jeden (i necelý) kalendářní měsíc.

Zdravotní pojišťovny disponují zákonnými mechanismy, na jejichž základě mohou pohledávky vůči OSVČ jak vyčíslit, tak následně uplatňovat. Nesplnění povinnosti podat Přehled je pod sankcí, kdy zdravotní pojišťovna může takto se provinivší osobě:

-    stanovit rozhodnutím pravděpodobnou výši pojistného (viz dále) a

-    uložit pokutu až do výše 50 000 Kč,

přičemž takto uplatněný postup zdravotní pojišťovny nezbavuje OSVČ povinnosti Přehled podat.

Výše uvedené neplatí, jestliže pojištěnec vyvíjí svoji podnikatelskou činnost v paušálním režimu, kdy primárně komunikuje s Finanční správou České republiky.

I když většina OSVČ tuto svoji důležitou zákonnou povinnost ve stanoveném termínu řádně plní, stále je ještě nemálo těch, kteří formulář Přehled (a mnohdy i opakovaně) nepředkládají. Takové osoby se pak nemohou divit, když se toto jejich počínání celkem logicky stává předmětem zájmu té zdravotní pojišťovny, u které jsou pojištěni.

vypracoval Ing. Antonín Daněk