Rizikové chrápání

MUDr. Pavel Malovič

Zvuky, které často vydávají zástupci obou pohlaví ve spánku, nemusejí být pouze problémem narušujícím pohodu partnerských vztahů. Určitě totiž nejde jen o „akusticko-kosmetický“ problém, ale chrápání může za jistých okolností určitým způsobem ohrožovat i zdraví spáčů. Problémy se spaním takového typu trpí více než třetina dospělé populace a je třeba je brát vážně.

PODSTATOU CHRÁPÁNÍ je zúžení dýchacích cest, přičemž vydechovaný vzduch se kvůli výraznému chvění měkkých tkání mění na nepříjemné zvuky. Nejčastějšími příčinami chrápání bývají v první řadě výrůstky z nosní sliznice červovitého typu - nosní polypy - nebo vybočená nosní přepážka. Oba problémy se dají vyřešit radikálním chirurgickým zákrokem u specialisty na ušní, nosní a krční onemocnění. Další důvod ke vzniku chrápání můžeme najít v anatomickém uspořádání zadní části ústní dutiny - když je měkké patro povolené a z něj vyčnívající čípek příliš dlouhý, ve spánku dochází při nádechu k vibracím, které se akusticky promítají do nepříjemných zvuků. Ty jsou obzvlášť silné, pokud má dotyčná osoba navíc zvětšené nosní mandle - tím pádem je tam málo místa na plynulé proudění vzduchu. Problém se dá řešit chirurgicky (odstraněním překážek z horních dýchacích cest nebo ovlivněním postavení dolní čelisti a postavení jazyka) anebo opakovanými zákroky pomocí laseru, což zabere u sedmdesáti až osmdesáti procent lidí. Laserový zásah je příjemnější a šetrnější než klasická chirurgická operace, po které někdy hrozilo, že se postiženému změní hlas nebo příjem potravy bude méně komfortní. Stává se však i to, že takto invazivně není možné dostatečně pomoci, což platí zejména u mužů s krátkým masivním krkem. Dost často chrápou i žákovské ročníky obou pohlaví a v tom případě za to většinou můžou zvětšené nosní mandle. Pokud však takový chlapec nebo děvče netrpí chronickým nachlazením, častými angínami nebo záněty středního ucha, nemusí mít odstranění nosních mandlí žádný smysl.

CHRÁPÁNÍ VŠAK MŮŽE ZPŮSOBIT I VÁŽNĚJŠÍ ZDRAVOTNÍ POTÍŽE - Největšími z nich jsou apnoické - „bezdechové“ - pauzy, syndrom spánkové apnoe, kdy v průběhu spánku dochází k opakovaným přestávkám v dýchání (apnoická pauza). Počet nedobrovolných dechových přestávek může být i 20 až 30 za hodinu. Hranicí chorobnosti je počet zastavení přesahující deset krát za hodinu, a když přestávky trvají více než 10 sekund. Mezi přestávkami v dýchání postižený obvykle chrápe, i když ne každý, kdo chrápe, má tyto stavy. Spánková apnoe může být charakterizována také projevy dušení.

Takovéto časté přerušování spánku může vést k ranním bolestem hlavy, poruchám soustředění, paměti, k podrážděnosti, únavě a usínání během dne. Brzké rozpoznání a léčba jsou důležité, neboť apnoe může být spojena s poruchami srdečního rytmu, vysokým krevním tlakem, infarktem srdce a mozkovou příhodou.

PŘÍČINOU PŘESTÁVEK V DÝCHÁNÍ může být překážka v dýchacích cestách (obstrukční apnoe) nebo porucha regulace dýchání (centrální apnoe), kdy mozek „zapomene“ vydávat povely k dýchání, případně stav, při němž jsou přítomny obě příčiny současně (smíšená apnoe). Naštěstí, po krátké době se dýchání obvykle samo obnoví. Úplně bezbolestná a jednoduchá diagnostika problému se dá uskutečnit ve spánkové laboratoři (polysomnografie), kam může odeslat chrápajícího praktický lékař. Jde o celonoční vyšetření od devíti večer do šesti do rána, během kterého se zaznamenává mozková aktivita, svalové napětí, funkce srdce, množství kyslíku v krvi, dýchací pohyby hrudníku a břicha, proudění vdechovaného a vydechovaného vzduchu, pohyby končetin, poloha těla ve spánku a zvukový záznam chrápání. K upřesnění příčiny potíží je vhodné absolvovat ORL vyšetření (ušní, krční, nosní) a někdy i plicní a neurologické vyšetření. Léčba je individuální, záleží na původu diagnostikovaného problému.

Návštěvu lékaře není možné odkládat. Přechodnou možností je nošení masky během spánku, která je připojena na speciální přístroj přivádějící vzduch s vyšším tlakem, díky čemuž se dýchací cesty dostatečně rozšíří.

RADA!

Takže - za žádných okolností nemůžeme chrápání podceňovat a namísto „frflání“ na svého partnera je vhodnější vzít ho na návštěvu specialisty a jeho problém pomoci vyřešit.