Zákaz kouření ve školách a praxe

V praxi škol způsobuje kouření, alkoholismus a dokonce v poslední době i zneužívání návykových látek stále obrovské problémy. Z toho důvodu dokonce vydalo MŠMT ČR již před 15 lety Metodický pokyn k primární prevenci sociálně patologických jevů u dětí, žáků a studentů ve školách a školských zařízeních č. j. 20 006/2007-51 (zveřejněn ve Věstníku MŠMT sešit 11, listopad 2007). Kde jsou příčiny toho, že i pro školy a školská zařízení je otázka kouření, alkoholismu a zneužívání návykových látek zásadní otázkou?

Péče o děti a jejich výchovu

je právem rodičů podle čl. 32 Listiny základních práv a svobod, jež je součástí ústavního pořádku ČR podle čl. 112 Ústavy ČR (zákona č. 1/1993 Sb.). Základní povinností rodičů je také vybavit dítě nejdůležitějšími informacemi, a to již v nejútlejším věku, a tuto výchovu k péči o vlastní bezpečnost a ochranu zdraví až do věku dospělosti neustále prohlubovat. Školy a zařízení, která zajišťují výchovu a vzdělávání žáků a studentů však mají v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví také řadu závažných povinností a úkolů vyplývajících z pracovněprávních, bezpečnostně-technických a zdravotně-hygienických předpisů, i speciálních předpisů MŠMT, včetně jeho metodických opatření.

Spotřeba tabáku

je pokládána v dnešní době ve vyspělých státech za nejzávažnější příčinu úmrtí a chronických neinfekčních onemocnění, kterou lze prevencí odvrátit. Má vliv jak na celkovou míru nemocnosti a úmrtnosti populace v dané zemi, tak na očekávanou střední délku života. Podle kvalifikovaných odhadů zemře ročně v České republice v důsledku onemocnění spojených s užíváním tabákových výrobků 18 tisíc lidí. Jedná se o celou řadu onemocnění, zejména pak o kardiovaskulární, nádorová a respirační onemocnění. Podle kvalifikovaných odhadů kouření způsobuje:

•    9 z 10 případů rakoviny plic,

•    až 6× častěji rakovinu hlavy/krku,

•    až 4× častěji rakovinu slinivky břišní,

•    až 14× častěji chronickou obstrukční plicní nemoc,

•    až 10× častěji kardiovaskulární onemocnění (např. infarkt myokardu, mozkové příhody) atd.

Na zdraví člověka má škodlivý vliv nejen samotná spotřeba tabáku, ale i expozice nepřímému tabákovému kouři. Směs kouře v prostředí obsahuje kolem 4 000 chemických látek, z nichž jsou mnohé nebezpečné pro zdraví.

Podle výsledků některých mezinárodních výzkumných studií užívá v ČR tabákové výrobky nezanedbatelná část dětí a mládeže. Z výsledků těchto studií také vyplývá, že dostupnost tabákových výrobků je u mladých lidí i navzdory zavedeným legislativním opatřením vysoká. Například podle výsledků mezinárodní výzkumné studie Světové zdravotnické organizace o chování ve vztahu ke zdraví u dětí školního věku (HBSC) z roku 2014 cigarety pravidelně kouří 11 % patnáctiletých chlapců a 16 % patnáctiletých dívek. Tato studie byla zpracována jako podklad k novému zákonu č. 65/2017 Sb., ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek (dále jen zákon č. 65/2017 Sb.) a vyplynulo z ní, že ČR je ve srovnání zemí HBSC stále v tomto ohledu nadprůměrná. Výsledky výše zmiňované studie jednoznačně dokladují poměrně snadnou dostupnost tabákových výrobků pro osoby mladší 18 let v obchodní síti, neboť nákup cigaret v obchodě uváděla téměř polovina současných kuřáků ze skupiny dětí ve věku 13 až 15 let.

V našem dnešním článku zaměříme pozornost na otázku, která je společná výchově v rodině i výchově ve škole, a to je primární prevence sociálně patologických jevů u dětí, žáků a studentů, zejména otázka kouření, alkoholismu a zneužívání návykových látek. Na první pohled by se zdálo, že by s kouřením a alkoholem neměly být ve školách a školských zařízení při výchově žáků a studentů větší problémy, vždyť sám zákon č. 65/2017 Sb. (nahradil zákon 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů) v ustanovení § 8 obsahuje absolutní zákaz kouření ve vnějších i vnitřních prostorách všech typů škol a školských zařízení.

Základ – správná životospráva

Je nepopiratelným faktem, že pro zdravý vývoj mladého člověka a úrazovou prevenci je důležitá i výchova k dodržování zásad správné životosprávy. Každý žák by již od vstupu do základní školy měl získávat informace od rodičů i od učitelů ohledně správné životosprávy. Vhodný režim doby studia a odpočinku a informace o příčinách únavy a o významu střídání jednotlivých činností pro upevňování zdraví napomáhají k získání správných návyků, jež vedou k rozvoji osobnosti a které si odnese mladý člověk do života a bude je posléze aplikovat v pracovním procesu. Učitelé a výchovní pracovníci musí proto svým vlivem, autoritou a konkrétní pomocí přispívat k organizování tělovýchovných, sportovních a uměleckých aktivit dětí, žáků a studentů, které napomáhají zdravému vývoji dítěte. Každému je jasné, že ať dítě, žák či student, kteří nemají zvláštní zájmy nebo koníčky, mají velké množství volného času, který neví jak „utratit“. Zde pak dětští lékaři a psychologové vidí prvopočátek vzniku patologických jevů u dětí, žáků a studentů spojených s kouřením, alkoholismem a dokonce i zneužíváním návykových látek. Nejčastější rizikovou skupinou jsou děti a žáci, kterým rodiče dávají špatný příklad. Stále totiž více přibývá těch, kteří postrádají potřebu pracovat, i těch, kteří po menších životních nezdarech (např. ztrátě zaměstnání, rozchodu s partnerem apod.) podléhají drogám a alkoholu. Na děti těchto rodičů se pak musí zvlášť zaměřit pozornost školy a jejich pedagogických pracovníků.

ŠKODLIVOST NIKOTINU A BOJ PROTI KOUŘENÍ - Tabák náleží mezi drogy. Obsahuje nikotin, který je podstatnou (i když ne jedinou) součástí tabákového kouře s vlastnostmi pravé toxikomanické látky. Společenské nebezpečí kouření spočívá v tom, že kouřením jsou ve společných místnostech ohrožováni na zdraví i nekuřáci a že vinou kuřáků, kteří nadto bývají i nadměrnými konzumenty alkoholických nápojů, vznikají nejen škody na zdraví, ale často i škody na majetku (jako např. požáry).

Kouření na pracovišti patří k nejožehavějším problémům pracovní hygieny, současně je však otázkou právní, mravní, organizační, psychologie práce a v neposlední řadě samozřejmě i slušného chování a dodržování zásady dobrých mravů. Podle ustanovení § 103 odst. 1 písm. l) ZP jsou zaměstnavatelé povinni zajistit dodržování zákazu kouření na pracovištích stanoveného zvláštními právními předpisy.

Těmito zvláštními předpisy jsou především předpisy protipožární, zdravotní a pak samozřejmě již výše citované ustanovení § 8 zákona č. 65/2017 Sb. Podle tohoto ustanovení se zákaz kouření, stejně jako tomu bylo za staré právní úpravy, vztahuje na veřejnosti volně přístupné vnitřní prostory. Tyto prostory se nově označují jako „vnitřní“ nikoliv jako „uzavřené“. Zákon již neuvádí taxativní výčet některých kategorií veřejných míst, jako tomu je ve stávající právní úpravě (např. veřejnosti volně přístupné prostory budov státních orgánů a orgánů územních samosprávních celků nebo finančních institucí), neboť tyto prostory stejně jako další (např. pasáže obchodních domů, budovy související s veřejnou dopravou) zahrnuje výše zmiňované označení „veřejnosti volně přístupné vnitřní prostory“.

Zákaz kouření bez výjimky v současnosti platí pro všechny typy škol a školských zařízení, včetně vysokých škol či mateřských školek, a to jak na jejich vnitřní, tak i vnější prostory, přísluší-li k danému zařízení. Nově se v této souvislosti nepoužívá termínu „prostory“. Samotný pojem škol a školských zařízení pokrývá všechny prostory, jak vnitřní, tak vnější, přísluší-li k danému zařízení. Podle dotazů veřejnosti, se kterými se Ministerstvo zdravotnictví v minulosti opakovaně setkávalo, se poněkud zavádějícím z hlediska aplikační praxe u zákazu kouření ve školských zařízeních ukázal odkaz na poznámku pod čarou, kde byl uveden zákon č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání, ve znění pozdějších předpisů, do jehož působnosti vysoké školy nenáleží. Aby již nebylo pochyb, že uvedené ustanovení zahrnuje všechny typy škol a školských zařízení, včetně vysokých škol, byla poznámka pod čarou odkazující na školský zákon vypuštěna. Zákaz kouření na veřejných prostranstvích v okolí škol bude moci zavést obec obecně závaznou vyhláškou.

Vedle vnějších a vnitřních prostor všech typů škol a školských zařízení, kde je stanoven bezvýjimečný zákaz kouření, je s ohledem na posílení ochrany dětí a mládeže navrhováno zavedení úplného zákazu kouření i v dalších typech zařízení určených pro děti a mladistvé, na které dosud v tomto ohledu nebylo pamatováno. Na podnět Ministerstva práce a sociálních věcí byl v zákoně zakotven úplný zákaz kouření v prostorech zařízení sociálněprávní ochrany dětí a v prostorách provozoven, kde je provozována živnost péče o dítě do 3 let věku atd. Podobně jako u školských zařízení i u zařízení sociálně-právní ochrany dětí a ostatních „neškolských“ zařízení a provozoven pro děti a mládež atd. nejsou „prostory“ podrobněji specifikovány. „Prostory“ se i zde rozumí všechny prostory, jak vnitřní tak vnější, přísluší-li k danému zařízení (např. zahrada, školní dvůr) atd.

Dále zákon zavedl také úplný zákaz kouření v prostorech dětských hřišť a sportovišť určených převážně pro osoby mladší 18 let. Nejedná se o úplně nové opatření, neboť podle staré právní úpravy mohly obce v samostatné působnosti obecně závaznou vyhláškou dočasně nebo trvale zakázat kouření i na těchto typech míst. Toto opatření má posílit ochranu zdraví dětí a mládeže před škodlivými účinky tabáku, alkoholu a jiných návykových látek.

V případě dětských hřišť i sportovišť není rozhodující, zda se jedná o vnitřní či vnější prostory. Sportovištěm určeným převážně pro osoby mladší 18 let jsou míněny např. jednak dětská herna, hřiště pro míčové hry, které je určeno převážně pro děti a mladistvé (nachází se v blízkosti školy) apod. U vnitřních prostor sportovišť bez ohledu na cílovou věkovou skupinu bude možno aplikovat i následující ustanovení [§ 8 odst. 1 písm. i)], neboť do zákona byly doplněny do výčtu míst, kde je zakázáno kouřit, též vnitřní prostory všech typů sportovišť (např. posilovny, tělocvičny, prostory, kde se hraje bowling, plavecké haly apod.). Jedná-li se o vnitřní zábavní prostory a začleněné jsou i jiné vnitřní prostory po dobu konání kulturní akce, i v nich je stanoven úplný zákaz kouření. V této souvislosti se jinými vnitřními prostory rozumí prostory, které primárně neslouží k zábavě, nicméně probíhají v nich kulturní akce, např. plesy, výstavy, koncerty, divadelní představení.

ELEKTRONICKÉ CIGARETY - V posledních letech se na trhu objevují v čím dál větší míře výrobky typu elektronických cigaret. V mezinárodní odborné literatuře a v dokumentech WHO se pro výrobky typu elektronické cigarety používá někdy termínu ENDS (electronic nicotine delivery systems). Taktéž se lze setkat s elektronickými cigaretami respektive náplněmi do nich, které neobsahují nikotin. Pro ně se používá pojem „ENNDS“ (electronic non nicotine delivery systems). V praxi se lze v případě tohoto typu výrobků (nikotinových i beznikotinových) setkat s problémy týkajícími se především jejich nedostatečného značení, nejasného složení atd. Za staré právní úpravy panovala nejasnost i ohledně jejich užívání na místech, kde platí zákaz kouření.

Ačkoliv, stará právní úprava neobsahovala definici kouření, podle výkladu Ministerstva zdravotnictví bylo možno s přihlédnutím k účelu zákona analogicky aplikovat i ustanovení § 8 starého zákona, který stanovil zákaz kouření na různých typech míst, i na používání elektronických cigaret.

V opačném případě by bylo např. možno tolerovat užívání elektronických cigaret ve všech vnějších a vnitřních prostorech všech typů škol a školských zařízení [viz § 8 odst. 1 písm. b) zákona č. 379/2005 Sb.], což samozřejmě ani tehdy nebylo zejména z hlediska výchovy a ochrany zdraví dětí a mládeže žádoucí. K vyřešení nejasnosti ohledně výkladu právní úpravy a s ohledem na připomínky ze strany odborné veřejnosti zavedl zákon č. 65/2017 Sb. regulaci užívání elektronických cigaret na většině míst, kde platí zákaz kouření (dopravní prostředky veřejné dopravy, školy, dětská hřiště, divadla atd.) Elektronické cigarety je možno používat ve stavebně odděleném prostoru vyhrazeném ke kouření, bude-li u daného typu místa jeho zřízení zákonem umožněno, a dále v provozovně stravovacích služeb či v prostorech zoologické zahrady.

Ze zprávy WHO k ENDS shrnující dosavadní vědecké poznatky v této oblasti, mimo jiné vyplývá, že užívání elektronických cigaret zvyšuje expozici nikotinu a dalších toxických látek u nekuřáků či osob v okolí uživatele a pozornost by v tomto smyslu měla být věnována zejména ochraně mladistvých. Toto opatření je i v souladu s doporučením pro smluvní strany Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku týkajícími se ochrany osob neužívajících ENDS a ENNDS před expozicí emisí z těchto výrobků, uvedeným v jednom z rozhodnutí z 6. zasedání Konference smluvních stran Rámcové úmluvy o kontrole tabáku.

Z těch všech důvodů se všechny zákazy kouření v zákoně č. 65/2017 Sb. vztahují nejen na klasické tabákové výrobky – cigarety, doutníky, HEETS, šňupací tabák apod., ale i na elektronické cigarety. Rozšířit zákaz kouření či zákaz používání elektronických cigaret i na další prostory (včetně veřejných prostranství v blízkosti škol apod.) mohou i nadále za určitých podmínek obce v samostatné působnosti stanovit obecně závaznou vyhláškou.

NOVINKA – NIKOTINOVÉ SÁČKY - V roce 2021 vstoupila v platnost novela zákona č. 65/2017 Sb., která zavedla novou kategorii tabákových výrobků – nikotinové sáčky bez obsahu tabáku (tzv. „nikotinové sáčky“). Tato úprava však zavedla pouze definici nového výrobku, ale už neřešila další regulaci, přestože se jedná o problémový výrobek, jehož užívání může vést ke vzniku závislosti na nikotinu a zejména může být nebezpečný pro děti a mladistvé.

Na základě sledování a zjišťování situace v praxi bylo vyhodnoceno, že nikotinový sáček se stává fenoménem zejména mladé generace, a to navzdory skutečnosti, kterou potvrzují lékaři, že riziko vzniku závislosti na nikotinu je obrovské u kohokoliv, tím spíše u dětí a mladistvých.

Tyto sáčky jsou zřejmě na rozdíl od cigaret a ostatních tabákových výrobků zejména těch, které se kouří, méně škodlivé pro plíce. Podle odborníků však lokálně narušují sliznici ústní dutiny a zažívacího ústrojí včetně sliznice jícnu a žaludku. Proto, minimálně u této věkové kategorie, lze užívání nikotinových sáčků označit za rizikové chování, které je/může být vstupní branou k užívání tabákových výrobků a může vést samozřejmě i k směrování k nějakým měkčím, případně tvrdším drogám.

V těchto dnech vychází novela zákona č. 65/2017 Sb., která má za cíl nastavit regulaci prodeje nikotinových sáčků stejně jako u ostatních výrobků, na které zákon míří, zejména na tradiční tabákové výrobky, elektronické cigarety a bylinné výrobky určené ke kouření.

Novela upravuje zákaz prodeje tabákových a souvisejících výrobků na definovaných místech. Zároveň vymezuje, kde tyto výrobky prodávat lze a stanoví taxativní výčet míst, kde je prodej zakázán. Jedná se například o školu a školská zařízení, zdravotnická zařízení a podobně (tato místa sledují především ochranu zdraví dětí a mladistvých). Z důvodu podchycení všech druhů prodeje dětem a mladistvým se zakazuje prodávat nikotinové sáčky prostřednictvím prodejního automatu, nelze-li vyloučit prodej těchto výrobků osobě mladší 18 let.

ZÁKAZ KOUŘENÍ V ZÁKONÍKU PRÁCE - Tyto zásady jsou samozřejmě zmíněny i přímo v zákoníku práce, a to na dvou místech. Předně je v ustanovení § 103 ZP mezi povinnostmi zaměstnavatele na úseku BOZP zdůrazněno, že zaměstnavatel je povinen zajistit dodržování zákazu kouření na pracovištích stanoveného zvláštními právními předpisy, tedy výše zmíněným zákonem č. 65/2017 Sb. Tato povinnost asi nepotřebuje zvláštního komentáře, všechny instituce, zdravotnická zařízení, školy, stravovací služby atd., musí tuto povinnost zajistit nejen ve vztahu k osobám vstupujícím do jejich prostor, ale i ve vztahu ke svým zaměstnancům.

Druhou zmínkou o kouření v zákoníku práce je přímo zákonný zákaz kouření platný pro všechny zaměstnance. Zaměstnanec je povinen nekouřit na pracovištích a v jiných prostorách, kde jsou účinkům kouření vystaveni také nekuřáci. Jedná se o povinnost zaměstnance stanovenou přímo zákonem, takže její porušení je porušením předpisů vztahujících se k zaměstnancem vykonávané práci, tedy v případě opakování takového porušení, přímo důvodem k výpovědi zaměstnance pro porušení předpisů vztahujících se k jím vykonávané práci.

Řešit však otázku kouření a zejména odvykání kouření až v době, kdy jsou mladí lidé již v pracovním procesu, je pozdě. V současné době roste počet kuřáků v řadách mládeže, a co je nejvíce alarmující, že i v řadách mládeže povinné školní docházkou (tedy žáků základních škol). Přílišné kouření – nikotismus jako příznak otravy tabákem – má škodlivý vliv na vyvíjející se organismus mladých lidí (u mladších nebo začínajících kuřáků může dokonce vzniknout prudká otrava nikotinem) a má samozřejmě vliv na soustředění se žáka na výuku a na učení, neboť vede k rozptylování jeho pozornosti a odvracení žáka od učení.

TABÁKOVÉ VÝROBKY A JEJICH KONZUMACE VE ŠKOLE - Výše jsme uvedli, že podle § 8 zákona č. 65/2017 Sb. je zakázáno kouřit mimo jiné ve všech školách a školských zařízeních, v zařízeních sociálně-právní ochrany dětí, v provozovnách, kde je provozována živnost, jejímž předmětem je péče o děti do 3 let, v prostorách, kde je poskytována služba péče o dítě v dětské skupině, nebo v zařízeních, kde je uskutečňována mimoškolní výchova a vzdělávání, nezařazených do rejstříku škol a školských zařízení, dále pak v prostoru dětských hřišť a sportoviště určeného převážně pro osoby mladší 18 let a ve vnitřním prostorách všech typů sportovišť.          

Podle ustanovení § 9 citovaného zákona dále platí, že na místech, kde je podle § 8 zakázáno kouřit, je provozovatel povinen umístit u vstupu zjevně viditelnou grafickou značku „Kouření zakázáno“. Grafická podoba značky je uvedena v příloze k tomuto zákonu. Z toho vyplývá pro školy povinnost označit prostory školy grafickou značkou zákazu kouření. Takto je třeba označit vnitřní i vnější prostory.

Z našich minulých pojednání víme, že celý základ bezpečnosti a ochrany zdraví dětí, žáků a studentů (kam prevence před sociálně patologickými jevy u dětí bezpochyby patří) je dán pouze ustanovením § 29 ŠZ a vše ostatní, že je na řediteli, aby v rámci školního řádu (v případě ředitele školského zařízení v rámci vnitřního řádu) stanovil, co se smí a co nesmí a případně sankce za porušování stanovených zásad. Školním řádem je nutné kouření v prostorách školy zakázat a stanovit sankce za porušování tohoto zákazu.

Zásady zákazu konzumace tabákových výrobků ve škole

Zásady zákazu konzumace tabákových výrobků ve škole lze shrnout asi takto:

•    V případě, kdy je žák přistižen při konzumaci tabákových výrobků v prostorách školy nebo v době školního vyučování, či v rámci akcí školou pořádaných, je primárně nutné mu v další konzumaci zabránit.

•    Tabákový výrobek je třeba žákovi odebrat a zajistit, aby nemohl v konzumaci pokračovat.

•    Pedagogický pracovník dále postupuje podle školního řádu školy: o události sepíše stručný záznam s vyjádřením žáka (zejména odkud, od koho má tabákový výrobek), který založí školní metodik prevence do své agendy.

•    V případě porušení zákazu kouření informuje třídní učitel zákonného zástupce nezletilého žáka.

•    V závažných případech (zejména s ohledem na věk nebo chování dítěte) a jestliže se jednání opakuje, vyrozumí škola orgán-sociálně právní ochrany obce s rozšířenou působností. Škola může od orgánu sociálně–právní ochrany obce vyžadovat pomoc.

•    Z konzumace tabákových výrobků ve škole je třeba vyvodit sankce stanovené školním řádem.

JUDr. Eva Dandová