Aktualizace III/7 - veřejné zdravotní pojištění

Cílem novelizace zákona o veřejném zdravotním pojištění je revize rozhodování podle zákona v jeho celku. Ve smyslu výše uvedeného rozhodnutí Nejvyššího správního soudu by mělo dojít k precizaci postupu revizních lékařů při rozhodování o nároku pojištěnce na úhradu zdravotních služeb včetně možnosti přezkumu takového rozhodnutí.

Titul obsahuje úplné znění zákonů po novele:
• o veřejném zdravotním pojištění
• o platových poměrech státních zaměstnanců
• o sociálních službách
• o pojistném na veřejné zdravotní pojištění

Upozornění na změnu
• o pomoci v hmotné nouzi
• o státní sociální podpoře
• o ochraně veřejného zdraví
• zákoník práce

O veřejném zdravotním pojištění
Novela částečně upravuje rozsah situací, které jsou předmětem přezkoumávání naplnění podmínek pro úhradu zdravotních služeb z veřejného zdravotního pojištění (nároku pojištěnce). Upravuje i vhodné speciální právní úpravy vůči obecným pravidlům správního řádu. Ta by měla reflektovat specifičnost celého postupu a zjednodušit všem dotčeným subjektům postup k vydání řádného odůvodněného rozhodnutí a jeho vykonání spočívajícího v poskytnutí hrazených zdravotních služeb.

O pojistném na veřejné zdravotní pojištění
Stanoví se minimální výše přeplatku, který zdravotní pojišťovna vrací plátci pojistného. Za současného stavu dochází často k situacím, kdy jsou administrativní náklady (práce zaměstnance, cena poštovní poukázky) vyšší než vrácený přeplatek. Obdobně postupují orgány finanční správy či správy sociálního zabezpečení podle § 155 odst. 2 zák. č. 280/2009 Sb., daňový řád a podle § 17 odst. 5 zák. č. 589/1992 Sb., o pojistném na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, neboť je neekonomické vracení přeplatku v minimální výši. V této souvislosti se obdobným způsobem také aktualizuje maximální částka nedoplatků pojistného, kterou nelze vymáhat, a to z 50 na 200 Kč.

O sociálních službách
Nárok na příspěvek na péči má též osoba, pokud jí pomoc při zvládání základních životních potřeb poskytuje zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc. Legislativně-technická ustanovení doplňují zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc do ustanovení zákona o sociálních službách, ve kterých je výčet subjektů, kteří poskytují osobě, která má nárok na příspěvek na péči, pomoc při zvládání základních životních potřeb.